市本級各參保單位、個人，各協(xié)議醫(yī)藥機構：

為貫徹落實黨中央、國務院、省委、省政府和市委、市政府關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作要求，盡量減少人員集聚，有效防止交叉感染、全力支持醫(yī)療機構集中力量做好疫情防控工作，現(xiàn)就疫情防控期間進一步做好醫(yī)保經辦服務工作通知如下：

一、優(yōu)化參保征繳經辦

1.征繳業(yè)務辦理。市本級城鎮(zhèn)職工參保單位、人員可通過電話、QQ群、電子郵件等方式查詢、申報辦理征繳相關業(yè)務，包括參保信息查詢、單位參保登記、人員增減異動、醫(yī)保征繳通知單打印、醫(yī)保繳費證明打印等。（聯(lián)系人：胡紅艷，聯(lián)系電話：0739-5316696， QQ群：227301491、220966779，QQ號1642526195，電子郵箱1642526195@qq.com）

2.異動業(yè)務辦理。異動申報資料和相關電子導盤表請單位通過電子郵箱上傳，異動申報紙質資料請蓋好公章拍照上傳。相關資料上傳后，工作人員將及時審核辦理。紙質資料請單位暫時留存，報送時間待另行通知。如異動資料繁多無法上傳，請單位專管員在異動時間內（每月5日至25日，25日需到達）采取EMS郵寄、快遞的方式寄出。（郵寄地址：邵陽市大祥區(qū)人大路市醫(yī)療保障局大樓1樓大廳11號窗口）

3.暫緩繳費。靈活就業(yè)參保人員和改制單位退休、退養(yǎng)、協(xié)保等參保人員在疫情防控時期可暫緩繳費，特殊情況請聯(lián)系征繳科協(xié)調處理；大病保險繳費推遲進行，具體時間另行通知。（聯(lián)系人：胡紅艷，聯(lián)系電話：0739-5316696）

二、調整中心報賬模式

1.異地就醫(yī)備案、聯(lián)網業(yè)務辦理。異地就醫(yī)人員登記備案、 聯(lián)網結算等相關業(yè)務辦理，請直接關注“智慧人社”、“邵陽市醫(yī)療保障局”微信公眾號或電話備案。異地轉診可在市本級定點醫(yī)療機構（邵陽市中心醫(yī)院、邵陽學院附屬一醫(yī)院、邵陽市中醫(yī)院（限腫瘤疾?。┫嚓P科室開具的轉診轉院申請單，在以上醫(yī)院醫(yī)?？浦苯愚k理轉診聯(lián)網登記手續(xù)，定點醫(yī)療機構醫(yī)?？平y(tǒng)一通過醫(yī)保系統(tǒng)向我中心申報審核，參保人無需到我中心辦理。（聯(lián)系人：唐韜，聯(lián)系方式：0739-5358196）

2.異地就醫(yī)未聯(lián)網人員報賬辦理。參保人員未實行聯(lián)網結算、需回我中心報銷的異地就醫(yī)醫(yī)療費用，可通過電話聯(lián)系進行醫(yī)療費用個人申報，將相關報銷資料通過網絡上傳后，工作人員將及時審核。審核通過后，參保人員可通過EMS郵寄或攜帶資料到現(xiàn)場進行費用報銷。（聯(lián)系人：唐韜，聯(lián)系電話：0739-5358196，QQ號2036677141，郵寄地址：湖南省邵陽市大祥區(qū)人大路16號2樓207異地就醫(yī)科）。

3.個人審核報帳需提供資料。發(fā)票復印件、醫(yī)院費用清單、報賬個人和代辦人員身份證正反面復印件，并請在發(fā)票和復印件上簽名。注意事項：報帳提供的若不是建行卡復印件，請將卡號及開戶行在復印件上注明清楚。（聯(lián)系人：鄔文潔， 聯(lián)系電話：0739-5321469）

三、調整特門及特藥業(yè)務

1.延長特門、特藥購藥周期。將目前特殊門診慢性病患者按月限額周期適當調整（含腹透患者、器官移植抗排異患者）。特門、特藥患者可按病情治療需要或者處方一次性購買2-3月藥品數(shù)量。特門、特藥協(xié)議藥店應積極主動聯(lián)系患者，提供送藥上門服務，送藥上門時要做好安全防護措施，特門、特藥藥店聯(lián)系方式見附件2。

2.普通特門申請。普通特殊門診申請可采取郵寄特門所需資料的方式辦理。（郵寄地址：湖南省邵陽市大祥區(qū)人大路16號1樓14號窗口）

3.按住院管理的特門、血透、特殊藥品的申請及審批。按住院管理的特門、血透、特殊藥品的申請可通過電話報備，由特殊門診科備案登記后可以先行進行治療或者購買對應的特藥，等疫情結束后再補交資料進行審批。（聯(lián)系人：申強波，聯(lián)系電話：0739-5011855。）

四、簡化相關業(yè)務辦理流程

1.簡化結算流程。藥店、門診個人賬戶費用結算，試行“無申報單”結算，即藥店、醫(yī)院通過“市醫(yī)保結算”微信工作群提出結算申請，不送申報單，以市醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準直接制單結算。（聯(lián)系人：賀剛煜，聯(lián)系電話：0739-5358197）

2.簡化個人帳戶業(yè)務辦理流程。醫(yī)保卡掛失、統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保關系轉移、個人參保信息升級均采取電話提供個人基本信息，核對后直接系統(tǒng)操作。防控期間內統(tǒng)籌區(qū)域內無醫(yī)保手冊（含丟失）的參保人員，可憑居民身份證直接辦理住院手續(xù)，防控期后再補辦。（聯(lián)系人：蔣超華，聯(lián)系電話：0739-5082911）

3.調整城鎮(zhèn)職工意外傷害申報方式。城鎮(zhèn)職工意外傷害申報采取電話、傳真、微信等方式，申報資料可采取拍照上傳，調查核實后，原件資料可聽電話通知適當延期遞交。（聯(lián)系人：雷容，聯(lián)系電話/傳真：0739－5327696，微信號18570026353）

4.優(yōu)化生育保險經辦流程。生育津貼申領、生育備案，申領人備齊資料后，由單位專管員集中定時申報。（聯(lián)系人：裴小玲，聯(lián)系電話0739-5082556）

5.簡化監(jiān)管業(yè)務審批流程。城鎮(zhèn)職工高值內置耗材審批、白蛋白審批、28天重復住院審批、大額費用審批采取電話、QQ群申報辦理，資料可以拍照上傳，原件待疫情結束后再交；醫(yī)療機構藥品匹配采取電話申報辦理。（聯(lián)系人：肖正勇，聯(lián)系電話：0739-5358185，QQ群號07395358185）

疫情防控期間，請各單位切實做好宣傳工作，非緊急必要事項盡量不要到經辦前臺辦理業(yè)務，以避免人員集聚引發(fā)交叉感染。如因實際情況確需到經辦中心現(xiàn)場辦理業(yè)務的，請?zhí)崆皳艽螂娫捵稍?，了解相關事項辦事流程、所需材料、辦理地點等信息，做好充分準備，自覺佩戴醫(yī)用外科口罩或者N95口罩，做好防護措施，合理安排出行計劃，減少等待逗留時間。同時，為做好群防群控工作，請所有辦事人員配合醫(yī)保中心工作人員進行溫度檢測和信息登記工作。

本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行，根據(jù)我省、市發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況再予調整。

附件：

1.邵陽市醫(yī)療保障事務中心各科室聯(lián)系電話

2.邵陽市市本級特門（特藥）協(xié)議藥店電話聯(lián)系表

邵陽市醫(yī)療保障事務中心

2020年1月31日

附件1：

邵陽市醫(yī)療保障事務中心各科室聯(lián)系電話

通訊地址：邵陽市大祥區(qū)人大路16號邵陽醫(yī)療保障大樓。

附件2：