問:職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌對高血壓患者一次性最高可報銷多久的用藥量?
答:職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷的藥品用量是根據(jù)醫(yī)生開具處方確定的。經(jīng)醫(yī)生診斷患高血壓且需要長期用藥的患者,醫(yī)生可以按照有關規(guī)定開具長期處方,處方量一般在4周內,最長不超過12周。
問:職工醫(yī)保個人賬戶里的余額可以給家人用嗎?
答:可以的。通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”,個人賬戶是可以授權給已參保的父母、配偶和子女使用的,比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分、購買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費費用等。
問:職工醫(yī)保個人賬戶里面的余額每年年底會不會清零,個人賬戶只能在參保地使用嗎?
答:不會清零,可在全國范圍內各醫(yī)保定點醫(yī)療機構使用。
問:辦理完職工醫(yī)保退休后還要繳費嗎?
答:在辦理完職工退休人員確認手續(xù)后,用人單位和個人不需繳納再繳納基本醫(yī)療保險費,但需要按年度繳納職工大病保險費,2024年職工大病保險費標準為180元/人。
問:職工醫(yī)保在定點醫(yī)療機構住院的起付標準是多少?
答:職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金設置住院起付標準。同一結算年度內,第一次住院起付標準:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)200元;一級醫(yī)療機構或不設等級醫(yī)療機構500元;二級醫(yī)療機構800元;三級醫(yī)療機構1100元;省部屬醫(yī)療機構1600元。一個結算年度內,參保人員在同級別醫(yī)療機構多次住院的,第二次及以上起付標準按50%計算。起付標準年度累計不超過2000元。